
9月4日,47岁的孔源性视网膜脱离患者黄先生来我院复查,他术后1周的裸眼视力已经恢复至0.6,视网膜平伏,孔周边激光斑反应良好,他喜出望外,庆幸地说:“幸好当初来了你们医院找黄红波主任做手术”。这是怎么回事呢?
原来,黄先生因“孔源性视网膜脱离”入院,经检查,他的视网膜裂孔局限在上方且比较分散,我院眼科三病区主任、眼底病专科首席专家黄红波为他实施了手术。结合他视网膜脱离的特点,黄红波主任在术中让视网膜复位后,没有行常规的硅油填充手术,而是用了无菌空气填充。使用无菌空气填充的好处是,空气会被自行吸收,网膜复位,视力提高,避免了3个月后还要再次住院行硅油取出术的麻烦。
▲我院眼底病专科首席专家黄红波已为20余位视网膜脱落患者行空气填充治疗术(资料图片)
据悉,最近半年内,在我院眼科三病区行空气填充治疗视网膜脱离的受益患者便有20余例。
黄红波主任介绍,对于孔源性视网膜脱离的玻璃体手术而言,硅油、惰性气体和无菌空气均可作为玻璃体腔填充物,以辅助顶压脱离的视网膜复位。与硅油填充需要进行二次住院手术取出硅油且可伴有并发性白内障、继发性青光眼等多种并发症相比,气体填充主要利用气体浮力和表面张力作用且并发症较少,同时也能为患者节约硅油使用的额外的耗材开支。
对于玻璃体视网膜手术医师来说,日常临床工作中无时无刻不在与“水、气、油”等打交道,只有充分理解和掌握物理学中的“伯努利原理”、“液体内部压强”、“泊肃叶方程”、“表面张力与界面张力”、“气体的体积与压强”、“菲克弥散定律”等理论的内涵,才能在临床上果断运用,结合患者的具体情况为患者选择合适的眼内的填充物。
黄红波主任表示,玻璃体切除联合无菌空气填充可成功使视网膜复位的关键,在于手术适应证的把握和术者的手术技术。首先,术前仔细评估患者全身情况,看其是否能坚持术后的体位;其次,对眼部有要求:视网膜活动度良好、裂孔位于视网膜上方,排除巨大裂孔、脉络膜脱离等复杂眼部情况者;第三,术中,术者须仔细检查视网膜周边部,不能遗漏任何裂孔,并充分处理所有视网膜裂孔以及视网膜变性区,彻底切除裂孔周边的玻璃体,尤其是马蹄形裂孔前缘处的玻璃体,对于视网膜裂孔行激光封闭要确实可靠,保证激光斑反应良好。
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9月4日,47岁的孔源性视网膜脱离患者黄先生来我院复查,他术后1周的裸眼视力已经恢复至0.6,视网膜平伏,孔周边激光斑反应良好,他喜出望外,庆幸地说:“幸好当初来了你们医院找黄红波主任做手术”。这是怎么回事呢?
原来,黄先生因“孔源性视网膜脱离”入院,经检查,他的视网膜裂孔局限在上方且比较分散,我院眼科三病区主任、眼底病专科首席专家黄红波为他实施了手术。结合他视网膜脱离的特点,黄红波主任在术中让视网膜复位后,没有行常规的硅油填充手术,而是用了无菌空气填充。使用无菌空气填充的好处是,空气会被自行吸收,网膜复位,视力提高,避免了3个月后还要再次住院行硅油取出术的麻烦。
▲我院眼底病专科首席专家黄红波已为20余位视网膜脱落患者行空气填充治疗术(资料图片)
据悉,最近半年内,在我院眼科三病区行空气填充治疗视网膜脱离的受益患者便有20余例。
黄红波主任介绍,对于孔源性视网膜脱离的玻璃体手术而言,硅油、惰性气体和无菌空气均可作为玻璃体腔填充物,以辅助顶压脱离的视网膜复位。与硅油填充需要进行二次住院手术取出硅油且可伴有并发性白内障、继发性青光眼等多种并发症相比,气体填充主要利用气体浮力和表面张力作用且并发症较少,同时也能为患者节约硅油使用的额外的耗材开支。
对于玻璃体视网膜手术医师来说,日常临床工作中无时无刻不在与“水、气、油”等打交道,只有充分理解和掌握物理学中的“伯努利原理”、“液体内部压强”、“泊肃叶方程”、“表面张力与界面张力”、“气体的体积与压强”、“菲克弥散定律”等理论的内涵,才能在临床上果断运用,结合患者的具体情况为患者选择合适的眼内的填充物。
黄红波主任表示,玻璃体切除联合无菌空气填充可成功使视网膜复位的关键,在于手术适应证的把握和术者的手术技术。首先,术前仔细评估患者全身情况,看其是否能坚持术后的体位;其次,对眼部有要求:视网膜活动度良好、裂孔位于视网膜上方,排除巨大裂孔、脉络膜脱离等复杂眼部情况者;第三,术中,术者须仔细检查视网膜周边部,不能遗漏任何裂孔,并充分处理所有视网膜裂孔以及视网膜变性区,彻底切除裂孔周边的玻璃体,尤其是马蹄形裂孔前缘处的玻璃体,对于视网膜裂孔行激光封闭要确实可靠,保证激光斑反应良好。